钱柜qg111线上娱乐_奥司他韦对孕妇也是“神药”吗?

麦丁网 2019-12-15 16:07 阅读99次

  奥司他韦是一种什么药呢?

  奥司他韦是一种前提药物,在肝脏被代谢为奥司他韦?#20154;嵫危?#36825;种?#20154;?#30416;是强效流感病毒神经氨酸酶?#31181;?#21058;。神经氨酸酶是病毒表面的一种糖蛋白酶,奥司他韦代谢物?#31181;?#36825;种酶,病毒无法复制,从而达到抗流感的目的。

  流感病毒一般分甲型、乙型和丙型、丁型。目前感染人类的主要是甲型和乙型流感病毒,奥司他韦主要用于预防和治疗甲型和乙型流感病毒,所以奥司他韦走进“神药”的红地毯。

  为什么孕妇患流感后要尽早使用奥司他韦?

  妊娠期孕妇由于胎儿、胎盘及孕激素的增高,体内会发生一系列变化,特别在流感季节,孕妇成为流感高危人?#28023;?#23381;妇一旦出现并发症,发展成重症流感的风险高,如肺炎、心肌炎、?#38405;?#28814;;?#29616;?#32773;还可导致胎儿流产、早产、胎儿窘迫、甚至死亡等。

  流感的主要表现为:发烧、头痛、肌痛、全身不适等,体温可达39—40℃,可有畏寒、寒战、乏力、咽痛、鼻塞、流涕、眼结膜充血等症。如果孕妇出现以上症状并且追踪到流行相关病学史要考虑流感。特别是如果孕妇周围有流感高危因素,如7天前去过流感暴发区,或家人患有流感,或单位、小区流感病人非常多需要考虑流感。

  孕妇应如?#38382;?#29992;奥司他韦呢?

  对于疑似流感的孕妇或确诊流感孕妇,应尽早开始抗流感病毒的药物治疗,其最?#21693;被?#26159;在发病的48小时?#38405;冢?#33509;超过48小时,依然可以用奥司他韦进行抗流感治疗。奥司他韦作为流感一线用药,孕妇可以在妊娠?#22411;?#26399;服用。孕妇使用奥司他韦,用法用量与普通患者相同,每日2?#21361;?#27599;次75mg,一般连用5天,如果病情需要可延长时间,奥司他韦可在饭前或饭后服用,如果孕妇出现消化道不良?#20174;Γ?#22914;恶心、呕吐等可以与饭同时服用,以增加耐药性。但如果3天后孕妇症状改善,也要坚持使用到5天,因为如果这时停药容易导致流感病毒反复发生。

  如何权衡孕妇使用奥司他韦的利与弊?

  孕妇用药,首先要明确诊断,根据妊娠用药分级标?#32908;?#23381;妇孕周情况、疾病可能造成的后果,权衡利弊用药。安全是相对的,没有绝对安全的药物。

  首先关注不同妊娠阶段对药物敏感性的不同,在孕后1—2周内用药,是全和无的关系,不存在致畸性,在妊娠3—12周后是胚胎及主要器官形成期,用药易造成胎儿畸?#21361;?#19981;建议使用任何药物,如果使用药物,对胎儿应进行密切监护;而妊娠12周至产前是相对比较安全的,可权衡利?#36164;?#29992;药物。所以在妊娠?#22411;?#26399;使用奥司他韦较为安全。

  对于奥司他韦妊娠用药的安全级别,根据美国食品药品监督管理局(FDA)分级标准,药物分类为C级,即?#34987;?#30410;大于风险时可以权衡利?#36164;?#29992;;?#20998;?#21644;澳大利亚uptotate数据也有相似的使?#23186;?#35758;;中国安全实验?#26657;?#23545;大鼠和家?#23186;?#34892;的动物生殖研究?#26657;?#27809;有观察到药物具有致畸性,但没有妊娠妇女使用的对照试验。鉴于流感的危害性极大,孕妇应注意预防流感,必要时尽早使用奥司他韦。

  孕妇可以注射流感疫苗吗?与奥司他韦有冲突吗?

  流感疫苗是目前预防流感最有效手?#21361;?#28982;而鉴于妊娠期的特殊性,很多人有所担忧,但研究表明,流感疫苗的免疫原性可诱导母亲产生保护性抗体,妊娠期接种流感疫苗既可以保护孕妇,也可以保护胎儿。并且流感疫苗是病毒灭活疫苗,对孕妇和胎儿都是安全的,所以对于计划妊娠的妇女而言,接种流感疫苗是预防流感的第一要素,对于妊娠妇女,也要建议接种流感疫苗。

  但应注意,目前尚无磷酸奥司他韦和流感疫苗相互作用的评估,除非临床需要,在使用流感疫苗两周内不应服用奥司他韦,在服用奥司他韦48小时内不应使用流感疫苗。因为奥司他韦作为抗病毒药物可能会?#31181;?#27969;感疫苗的作用。

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